关于他汀类药物的合理使用，下列说法正确的是

多项选择题

A、瑞舒伐他汀必须在晚上顿服

B、服药期间如出现不明原因的肌痛，尤其是伴有全身不适或发热时，应立即就诊

C、避免与大环内酯类抗菌药物同用

D、以大剂量作为起始剂量

E、儿童不宜使用

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【原题】：关于他汀类药物的合理使用，下列说法正确的是

多项选择题

A、瑞舒伐他汀必须在晚上顿服

B、服药期间如出现不明原因的肌痛，尤其是伴有全身不适或发热时，应立即就诊

C、避免与大环内酯类抗菌药物同用

D、以大剂量作为起始剂量

E、儿童不宜使用

【解析】：本题考查他汀类药物的用药注意事项。他汀类药物应避免与大环内酯类抗菌药物同用：他汀类药物与其他调脂药(贝特类、烟酸等)合用时可增加药物不良反应，联合应用时应谨慎；目前临床使用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者横纹肌溶解而致急性肾衰竭，服药期间如出现不明原因的肌痛或压痛，尤其是伴有全身不适或发热时，应立即就诊；降脂药物剂量的选择需要个体化，起始剂量不宜过大，应在监测肝功能和CK的条件下合理调整药物用量。儿童、孕妇、哺乳期妇女和准备生育的

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