根据以下材料，回答{TSE}题患者，男，67岁，体重75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉人院，临床诊断为“2型糖尿病”。入院查体：T 36．5℃，BP 147／84mmHg，P 85bpm，R 19bpm，BMI27．54kg／m2，腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8．5％，空腹血糖8．01mmol／L，监测血糖结果见早餐后2小时血糖13．02mmol／L。既往有用胰岛素治疗史。医嘱：

单项选择题

A、二甲双胍  

B、瑞格列奈

C、格列齐特  

D、阿卡波糖

E、罗格列酮

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【原题】：根据以下材料，回答{TSE}题患者，男，67岁，体重75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉人院，临床诊断为“2型糖尿病”。入院查体：T 36．5℃，BP 147／84mmHg，P 85bpm，R 19bpm，BMI27．54kg／m2，腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8．5％，空腹血糖8．01mmol／L，监测血糖结果见早餐后2小时血糖13．02mmol／L。既往有用胰岛素治疗史。医嘱：

单项选择题

A、二甲双胍  

B、瑞格列奈

C、格列齐特  

D、阿卡波糖

E、罗格列酮

【解析】：本组题考查各类降糖药的作用机制及药物相互作用。(1)二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药，既可以降低空腹血糖，也可改善人体对胰岛素的敏感性，减轻患者体重。机制主要是增加基础状态下糖的无氧酵解；抑制肠道内葡萄糖的吸收；增加葡萄糖的外周利用；减少糖原生成和减少肝糖输出。二甲双胍要避免与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。(2)非磺酰脲类通过与不同的受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道，快速地促进胰岛素早期分泌，降低2型糖尿病者的餐后血糖。(3)瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用；与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康

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