患者，女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33．3mmol／L，pH 7．2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为

单项选择题

A、低血糖昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒昏迷

C、糖尿病肾病尿毒症昏迷

D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、乳酸性酸中毒

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【原题】：患者，女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33．3mmol／L，pH 7．2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为

单项选择题

A、低血糖昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒昏迷

C、糖尿病肾病尿毒症昏迷

D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、乳酸性酸中毒

【解析】：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物——酮体(包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上称为酮症；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体(乙酰乙酸及β羟丁酸均为纯酸)进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。

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