患者男性,60岁,患者入院前2小时,与邻居生气后,突感心前区剧烈压榨性疼痛,持续不缓解,向左肩、背部放射,伴大汗。无恶心、呕吐及上腹部疼痛,含硝酸甘油片不缓解,急诊入院。查体:Bp:80/55mmHg,口唇发绀,面色苍白,大汗淋漓,双肺呼吸音清,心音低钝,无杂音,节律齐,心率90次/分, 腹平软,肝脾未触及,双下肢不肿。ECG:窦性心律,电轴不偏,V1-3导联出现异常Q波,ST段抬高0.1—0.3mV,弓背向上呈单向曲线,T波倒置。(1)此患者诊断?(2)诊断依据是什么?(3)临床上主要和哪几种疾病进行鉴别?(4)该病可能出现的并发症有哪些?(5)最关键的治疗措施是什么?有哪几种方法?
简答题
答案:冠心病、急性前间壁心肌梗死;2. 情绪激动后突发心前区剧烈压榨性疼痛2小时,持续不缓解,向左肩、背部放射,伴大汗;含硝酸甘油片不缓解;Bp:90/55mmHg,口唇发绀,面色苍白,大汗淋漓;ECG: V1-3导联出现异常Q波,ST段抬高0.1—0.3mV,弓背向上呈单向曲线,T波倒置。 3. 心绞痛;急性特异性心包炎;急性肺动脉栓塞;急腹症;主动脉夹层分离; 4. 乳头肌功能失调或断裂;心脏破裂;栓塞;心室壁瘤;心肌梗塞后综合征;5. 最关键的治疗措施是再灌注心肌。方法有:溶栓治疗、介入治疗、主动脉——冠状动脉旁路移植术或(冠状动脉搭桥术)
【原题】:患者男性,60岁,患者入院前2小时,与邻居生气后,突感心前区剧烈压榨性疼痛,持续不缓解,向左肩、背部放射,伴大汗。无恶心、呕吐及上腹部疼痛,含硝酸甘油片不缓解,急诊入院。查体:Bp:80/55mmHg,口唇发绀,面色苍白,大汗淋漓,双肺呼吸音清,心音低钝,无杂音,节律齐,心率90次/分, 腹平软,肝脾未触及,双下肢不肿。ECG:窦性心律,电轴不偏,V1-3导联出现异常Q波,ST段抬高0.1—0.3mV,弓背向上呈单向曲线,T波倒置。(1)此患者诊断?(2)诊断依据是什么?(3)临床上主要和哪几种疾病进行鉴别?(4)该病可能出现的并发症有哪些?(5)最关键的治疗措施是什么?有哪几种方法?
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