患者狄某某,女,皮肤出血疹1周,伴发热住院。查体:轻度贫血貌,双下肢皮肤密集出血疹,口腔有血泡,表浅淋巴结未触及,胸骨无压痛,肝、脾肋下未触及。辅助检查:血常规WBC 1.8×109/L,中性粒细胞 0.43×109/L,Hb100.6g/L,Plt 4×109/L, RC 0.005%,绝对值12×109/L,,Hams(—);骨髓象:有核细胞增生重度低下,粒细胞系统占23.5%,红细胞系统占8.5%,形态正常,全片以 淋巴、网状嗜碱、浆细胞为主,未见巨核细胞,血小板零星分布。1最可能的诊断是什么?4分;2诊断依据有哪些?4分;3首选治疗?2分
简答题
答案:1重型再生障碍性贫血。
2患者有贫血、出血;全血细胞减少,网织红细胞减低;肝、脾无肿大;骨髓有核细胞增生减低,造血细胞减少,非造血细胞比例增加。排除PNH、白血病、MDS等疾病。
3抗人胸腺球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白。
【原题】:患者狄某某,女,皮肤出血疹1周,伴发热住院。查体:轻度贫血貌,双下肢皮肤密集出血疹,口腔有血泡,表浅淋巴结未触及,胸骨无压痛,肝、脾肋下未触及。辅助检查:血常规WBC 1.8×109/L,中性粒细胞 0.43×109/L,Hb100.6g/L,Plt 4×109/L, RC 0.005%,绝对值12×109/L,,Hams(—);骨髓象:有核细胞增生重度低下,粒细胞系统占23.5%,红细胞系统占8.5%,形态正常,全片以 淋巴、网状嗜碱、浆细胞为主,未见巨核细胞,血小板零星分布。1最可能的诊断是什么?4分;2诊断依据有哪些?4分;3首选治疗?2分
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