9.患者张某某,女,19岁,平素少食肉、蛋类食物,近1年自觉乏力、易倦、记忆力减退。查体:皮肤、黏膜苍白无黄染,无出血疹,表浅淋巴结无肿大,指甲脆,胸骨压痛(-),肝、脾肋下未触及。辅助检查:WBC 5.6×109/L,Hb64g/L,Plt240×109/L,MCV67fl,MCHC30%。血清铁低于8.95μmol/l,总铁结合力升高,大于64.44μmol/;转铁蛋白饱和度降低,小于15%,血清铁蛋白低于12μg/l.骨髓象 增生明显活跃,红系占52%,以中晚幼红细胞为主,红细胞体积缩小,胞桨发育迟缓,铁染色 细胞内铁+ (对照+++)细胞外铁(—)(对照++)。 问:1该患的诊断是什么?(3分) 2病因是什么? (2分) 3诊断依据有那些?(4分) 4哪项是缺铁性贫血时改变最早的指标?(1分)

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